Verwijzing
Voor specialistische GGZ is meestal een geldige verwijzing nodig van huisarts of medisch specialist.
Vergoeding
Veel GGZ-zorg valt onder de basisverzekering. De vergoeding hangt af van zorgvraag, indicatie en polisvoorwaarden.
Eigen risico
Bij zorg vanuit de basisverzekering kan het wettelijk eigen risico van toepassing zijn.
Basisverzekering
Hoe zit het met vergoeding?
Zorg binnen de specialistische GGZ valt in veel gevallen onder de basisverzekering. Hiervoor is meestal een geldige verwijzing nodig van huisarts of medisch specialist.
De uiteindelijke vergoeding hangt af van polisvoorwaarden, zorgvraag, indicatie, diagnose en eventuele afspraken met je zorgverzekeraar.
Relatietherapie, eetbuistoornis en andere problemen die een reden voor zorg kunnen zijn, zoals relatieproblemen en werkgerelateerde problemen (waaronder overspanning, surménage en burn-out) worden niet vergoed.
Contracten en facturatie
Gecontracteerde zorg.
- Helder GGZ is gecontracteerd met VGZ, RMA-RMO en DSW.
- Persoonlijke aanpak: geen standaardtrajecten; behandeling wordt afgestemd op jouw situatie.
- Bij gecontracteerde zorg dienen wij de factuur meestal rechtstreeks digitaal in bij je zorgverzekeraar.
- Controleer altijd vooraf je polisvoorwaarden en of je verwijzing/indicatie passend is.
Gecontracteerde zorg
Dit gebeurt er na je afspraak.
Voor gecontracteerde zorg dienen wij de factuur rechtstreeks in bij jouw zorgverzekering. Je zorgverzekering verwerkt de betaling. Mogelijk ontvang je een overzicht in het portaal van je verzekeraar.
Ongecontracteerde zorg
Controleer vooraf je polis.
Bij ongecontracteerde zorg kan het zijn dat je een factuur ontvangt en deze zelf indient bij je verzekeraar. De vergoeding kan verschillen per polis. Vraag vooraf na welk deel wordt vergoed en wat je eventueel zelf betaalt.
Factuur en declaratie
Welke contactmomenten kunnen op een factuur staan?
De kosten op je factuur bestaan uit contactmomenten die horen bij jouw behandeltraject. Niet alleen gesprekken op locatie, maar ook inhoudelijk telefonisch overleg, e-mail of afstemming kan declarabele tijd zijn.
Intakefase / diagnostische fase
Intakegesprekken, indicatiestelling en het opstellen van een behandelplan.
Diagnostiek
Onderzoek, bijvoorbeeld rond ADHD/ADD/ASS of psychiatrisch/psychologisch functioneren.
Behandelafspraken
Gesprekken op locatie, online sessies, eHealth of afspraken met één of meerdere behandelaren.
Contact buiten afspraken
Telefonisch contact, e-mail, online overleg en afstemming met huisarts/verwijzer of betrokkenen.
Evaluatie en voortgang
Evaluaties, voortgangsgesprekken en andere inhoudelijke contactmomenten die nodig zijn voor het traject.
Wat betaal je zelf?
Helderheid vooraf.
We willen helderheid geven, zodat je precies weet waar je aan toe bent.
Wat je wel betaalt:
- Wettelijk eigen risico van je zorgverzekering (minimaal €385 per jaar).
- Het bedrag wat je vergoed krijgt van jouw zorgverzekering.
Wat je niet betaalt:
- De eigen bijdrage (het deel dat jouw zorgverzekering niet vergoedt).
- Extra kosten bovenop het Nza-tarief.
- Onduidelijke toeslagen of verborgen kosten.
Annuleren of no-show
Kun je niet komen?
Meld je tijdig af als je verhinderd bent, zodat de tijd aan iemand anders kan worden aangeboden.
Voor het missen van een afspraak kan €150,- in rekening worden gebracht. Deze kosten worden niet vergoed door de zorgverzekeraar.